51. 감염병 분류
1급 감염병
치명률이 높거나 집단 발생의 우려가 커서 발생 또는 유행 즉시 신고하여야 하고, 음압 격리와 높은 수준의 격리가 필요한 감염병
2급 감염병
전파가능성을 고려하여 발생 또는 유행 시 24시간 이내에 신고하여야 하고, 격리가 필요한 감염병
3급 감염병
발생을 계속 감시할 필요가 있어 발생 또는 유행 시 24시간 이내에 신고하여야 하는 감염병
52. 혈액관리법
허용되는 행위
- 헌혈증서를 타인에게 기부하는 행위
- 헌혈증서를 무상으로 양도하는 행위
금지되는 행위
- 헌혈증서를 구매하는 행위
- 헌혈증서 구매 또는 판매를 알선하는 행위
- 헌혈증서를 판매하는 행위
- 대가를 받고 헌혈증서를 제공하는 행위
53. 수돗물불소농도조정사업
목적
치아우식증(충치) 예방
불소를 적정 농도로 조정하여 수돗물에 첨가함으로써 치아 건강을 증진시키는 공중보건사업
효과
- 치아 법랑질 강화
- 치아우식증 발생률 감소
- 비용 효과적인 예방법
- 전체 인구에게 혜택 제공
54. 결핵관리업무 비밀누설 벌칙
결핵관리업무 종사자의 비밀누설 벌칙
결핵관리업무에 종사하는 자 또는 종사하였던 자가 업무상 알게 된 환자의 비밀을 정당한 사유 없이 누설하였을 경우
3년 이하의 징역 또는 3천만원 이하의 벌금
결핵은 감염병으로 환자의 개인정보와 질병정보에 대한 비밀유지가 매우 중요합니다. 결핵관리업무 종사자는 환자의 인권과 개인정보 보호를 위해 비밀유지 의무를 철저히 준수해야 합니다.
55. 의료기관 시설요건
1
의원
의사, 치과의사 또는 한의사가 주로 외래환자를 대상으로 의료행위를 하는 의료기관
2
병원, 한방병원, 요양병원
30개 이상의 병상을 갖추어야 함
3
종합병원
100개 이상의 병상 필요
100~300병상: 7개 이상 진료과목
300병상 초과: 9개 이상 진료과목(각 진료과목마다 전문의)
4
상급종합병원
500개 이상의 병상 필요
56. 정신질환자 보호의무자
보호의무자가 될 수 있는 자
- 배우자
- 직계혈족
- 형제자매
- 고령자
- 기타 민법상 부양의무자
보호의무자가 될 수 없는 자
- 피성년후견인 및 피한정후견인
- 파산선고를 받고 복권되지 아니한 자
- 미성년자
- 행방불명자
- 정신질환자 상대로 소송 중인 자와 그 배우자
57. 가정방문 우선순위
집단 > 개인
개인보다 집단이 우선순위가 높음
비감염성 > 감염성
감염성질환자보다 비감염성질환자가 우선
감수성 높은 연령
신생아, 미숙아, 임산부, 학령전 아동 순
가정방문 우선순위: 급성질환 > 만성질환, 교육수준이 낮은 대상자 우선
58. 노인장기요양보험 재가급여
방문간호
의사, 한의사, 치과의사의 지시에 따라 간호사, 간호조무사, 치위생사가 수급자의 가정을 방문하여 간호, 진료보조, 요양상담, 구강위생 등을 지원
방문요양
요양보호사가 가정을 방문하여 신체활동 및 가사활동 등을 지원
방문목욕
목욕설비를 갖춘 차량 등으로 수급자의 가정을 방문하여 목욕을 제공
기타 재가급여: 주·야간보호, 단기보호, 활동지원
59. 노인인구 특성
↑
노령화지수
유소년 인구(0-14세) 대비 노인인구(65세 이상)의 비율이 증가
↑
노년부양비
생산연령인구(15-64세) 대비 노인인구(65세 이상)의 비율이 증가
↑
평균수명
의료기술 발달로 노인의 평균수명이 증가
노인 만성질환 유병률 증가와 노인장기요양보험 대상자 증가 추세
60. 외상후스트레스장애(PTSD)
주요 증상
- 외상 사건의 반복적 회상
- 악몽, 플래시백
- 외상 관련 자극 회피
- 정서적 무감각
- 과도한 각성 상태
- 수면장애
- 죄책감
치료 접근법
- 인지행동치료
- 노출치료
- EMDR(안구운동 민감소실 및 재처리)
- 약물치료
- 지지적 심리치료
61. 우울증 환자 대화 주의점
자살 위험 신호
"내가 없어져도 아무도 찾지 않을 거예요"와 같은 자살 사고가 담긴 표현에 특별히 주의해야 합니다.
주의해야 할 표현
- 자신의 존재 가치를 부정하는 말
- 죽음이나 자해에 관한 언급
- 절망감을 표현하는 말
대응 방법
- 경청하고 공감하기
- 자살 생각 직접 질문하기
- 전문가에게 의뢰하기
- 혼자 두지 않기
62. 고위험 모성보건 대상자
고위험 임산부
- 고혈압 임산부
- 당뇨병 임산부
- 심장질환 임산부
- 35세 이상 고령 임산부
- 다태임신
고위험 아니한 경우
- 30세 초산모
- 고학력 임산부
- 태아 체위가 두정위인 임산부
- 경구피임약 복용 이력이 있는 임산부
63. 모자보건사업 평가지표
영아사망률
출생 1,000명당 1세 미만 영아 사망자 수
모자보건사업의 대표적인 평가지표
모성사망률
출생 100,000명당 임신, 분만, 산욕기 관련 사망자 수
저체중아 출생률
전체 출생아 중 2,500g 미만 출생아 비율
이외에도 주산기사망률, 신생아사망률, 영유아 예방접종률 등이 있습니다.
64. 모자보건사업의 중요성
인구 자질 영향
모성과 아동의 건강은 다음 세대의 인구 자질에 영향을 미치기 때문에 중요
취약 집단
모자보건 대상이 전인구의 60~70%를 차지하며, 임산부와 영유아는 질병에 취약한 집단
예방 가능성
모자보건과 관련된 질환은 대부분 예방 가능함
65. 인구피라미드 유형
별형(도시형, 전입형)
- 15~64세 인구가 전체인구의 50% 초과
- 생산연령층 인구 비율이 높음
- 도시 지역에서 주로 나타남
기타 인구구조 유형
- 피라미드형: 후진국형, 증가형
- 종형: 선진국형, 정지형
- 항아리형: 선진국형, 감퇴형
- 호로형: 농촌형, 전출형
66. 만성질환 특성
만성질환의 특징
- 생활습관과 관련이 있는 경우가 많음
- 잠재기간이 길고 질병 발생 시점이 불분명함
- 완치보다는 관리가 중요함
- 연령이 증가할수록 유병률이 높아짐
만성질환 관리
- 지속적인 모니터링 필요
- 생활습관 개선
- 정기적인 검진
- 자가관리 능력 향상
67. 홍역 전구기 증상
전구기 특징적 증상
코플릭스 반점(Koplik's spot)
구강 점막(볼 안쪽)에 나타나는 작고 붉은 반점으로, 중앙에 흰색 또는 푸른색 점이 있는 특징적인 발진
기타 전구기 증상
- 발열
- 기침
- 콧물
- 결막염
- 전신 권태감
68. 질병의 자연사
1
비병원성기
병원체, 숙주, 환경의 상호작용 단계
건강증진 활동 (1차 예방)
2
초기병원성기
특정병원체 등장, 병원체의 자극
특정병원체에 대한 예방접종 (1차 예방)
3
불현성감염기
병적변화 있으나 증상 없음 (잠복기)
조기발견을 위한 조기검진 (2차 예방)
4
현성감염기
증상 발현
증상에 따른 치료 (2차 예방)
5
회복기
회복
재활, 복귀 (3차 예방)
69. 오염된 음식물에 의한 감염병
A형간염
오염된 음식물이나 물을 통해 전파되는 대표적인 감염병
분변-경구 경로로 전파
기타 식품매개 감염병
- 장티푸스
- 콜레라
- 세균성 이질
- 살모넬라 감염증
수두, 인플루엔자, 코로나19는 주로 호흡기를 통해 전파되며, VRE는 접촉을 통해 전파됩니다.
70. 감염병 유행 분류
1
범유행성(Pandemic)
감염병이 세계적으로 동시에 유행하는 상태
예: 코로나19, 스페인 독감
2
유행성(Epidemic)
특정 지역에서 특정 감염병 발생이 평소보다 현저히 증가한 상태
3
토착성/지방성(Endemic)
특정 지역에서 지속적으로 발생하는 감염병
4
산발성(Sporadic)
불규칙하게 드물게 발생하는 감염병
71. 전동 간호
전동 온 병동 오리엔테이션
환자가 새로운 병동으로 전동 왔을 때 병동 환경, 규칙, 일과 등에 대한 오리엔테이션을 제공해야 함
전동 시 주의사항
- 환자 기록은 함께 이동
- 전동 전 차트 기록 완전히 정리
- 필요시 휠체어 준비
- 투약기록지, X-선 필름, 약, 개인용품 함께 이동
72. 치료적 의사소통 방법
침묵
상대방을 완전히 이해할 때 또는 서로 감정적 갈등이 있을 때 대화를 잠시 중단하는 것
서로가 자신의 사고를 정립할 시간을 제공하는 방법
경청
상대방의 말을 주의 깊게 듣고 이해하려는 태도
공감
상대방의 감정과 경험을 이해하고 인정하는 것
73. 침상 종류
사용 중 침상
환자가 침상 밖으로 나오지 못할 경우 환자가 침상에 누워 있는 상태에서 홑이불을 교환하는 침상
기타 침상 종류
- 빈침상: 환자가 없는 상태의 침상
- 개방침상: 환자가 곧 사용할 수 있도록 준비된 침상
- 수술 후 환자 침상: 수술 후 환자를 위해 준비된 침상
- 크래들침상: 이불이 신체에 닿지 않도록 하는 침상
74. 동상 환자 간호
올바른 동상 간호
- 환자를 따뜻한 곳으로 빨리 옮김
- 반지, 젖은 의복 제거
- 동상 부위를 더운물(39~40.5℃)에 20~40분 정도 담금
금기 사항
- 동상 부위 문지르거나 마사지하지 않음
- 동상 부위만 보온하지 않음
- 물집이 있으면 터트리지 않음
75. 자동심장충격기(AED) 사용법
전원 켜기
자동심장충격기의 전원을 켭니다.
패드 부착
패드 부착 부위의 물기나 이물질을 제거한 후, 오른쪽 쇄골 아래와 왼쪽 유방 옆 겨드랑이에 패드를 부착합니다.
심장리듬 분석
심장리듬 분석 중에는 환자와 접촉하지 않습니다.
심장충격 실시
심장충격이 필요하다는 메시지가 나오면 모두 물러나게 한 후 충격 버튼을 누릅니다.
심폐소생술 실시
심장충격 후 즉시 가슴압박 심폐소생술을 시작합니다.
76. CBC(전혈구검사) 검사물 채취
올바른 채취 방법
- 채혈한 혈액을 거품이 나거나 튀지 않게 채혈용기 벽으로 흘러 주입되게 함
- 항응고제가 들어 있는 경우 채혈 용기를 조심스럽게 흔듦
- 즉시 검사실로 보내며 지연 시 냉장 보관
잘못된 방법
- 채혈한 혈액을 세게 흔들지 않음
- 채혈 부위를 문지르지 않음
- 너무 가는 주사 바늘 사용 지양
77. 수술 후 의식 없는 환자 체위
머리를 옆으로 돌려 눕히는 이유
분비물 기도 흡인 예방
의식이 없는 환자는 기도 보호 반사가 저하되어 있어 구강 분비물이나 구토물이 기도로 흡인될 위험이 있음
기타 수술 후 간호
- 활력징후 모니터링
- 수술 부위 관찰
- 통증 관리
- 수액 및 약물 관리
- 합병증 예방
78. 기관지경검사 전후 간호
1
검사 전 간호
- 검사 전 8시간 이상 금식
- 의치나 안경 제거
- 검사 과정 설명
- 동의서 작성
2
검사 중 간호
- 활력징후 모니터링
- 산소포화도 관찰
- 환자 안정 도모
3
검사 후 간호
- 국소마취 효과 사라질 때까지 금식
- 목 불편감, 객혈 등 관찰
- 활력징후 모니터링
79. 수술 후 혈전정맥염 예방
탄력스타킹 착용
하지 정맥 혈류를 촉진하여 혈전 형성을 예방
조기 이상
가능한 빨리 침상에서 일어나 활동하도록 격려
충분한 수분 섭취
혈액 점도를 낮추어 혈전 형성 위험 감소
기타 예방법: 하지 운동, 간헐적 공기압박장치 사용, 항응고제 투여
80. 더운 물주머니 적용
올바른 적용 방법
- 물주머니 준비 후 주머니를 거꾸로 들어 물이 새는지 확인
- 46~52℃의 물을 1/2~2/3 정도 채움
- 공기 제거 후 마개 잠금
- 방포나 타올에 싸서 20~30분 적용
주의사항
- 물주머니에 물을 가득 채우지 않음
- 필요시 2시간마다 물 교환
- 당뇨병 환자는 더운물에 발을 오래 담그지 않도록 함
81. 영아 억제대
담요억제대
영아의 검사나 치료 시 움직임을 억제하기 위해 적용할 수 있는 전신억제대
담요로 영아를 감싸 움직임을 제한하는 방법
기타 억제대 종류
- 재킷억제대: 상체 억제
- 벨트억제대: 허리 부분 억제
- 장갑억제대: 손 억제
- 팔꿈치억제대: 팔꿈치 굽힘 방지
82. 쇼크환자 체위
트렌델렌버그 체위
뇌로 가는 혈류를 증가시키기 위한 적절한 체위
머리를 낮추고 다리를 높이는 체위로, 하지의 혈액이 중요 장기로 이동하도록 함
저혈량성 쇼크, 혈관성 쇼크 등에 적용하며, 심인성 쇼크나 호흡곤란이 있는 환자에게는 금기
83. 환자 이동 침대 옮기기
침상난간 올리기
환자를 이동 침대로 옮긴 후 침상난간을 올려 환자의 안전을 확보해야 함
기타 주의사항
- 환자 침상과 이동 침대의 바퀴 고정장치 잠금
- 이동 침대는 환자 침상과 같은 높이로 위치
- 유치도뇨관이 있으면 잠금장치 유지하고 함께 옮김
- 충분한 인력으로 안전하게 이동
84. 목발보행 간호
올바른 목발 사용법
- 목발의 끝은 발 앞쪽 15cm, 옆쪽 15cm 위치에 놓음
- 목발의 길이는 신장 -40cm
- 체중은 손바닥에 실림 (겨드랑이에 X)
- 시선은 전방을 보도록 함
목발 보행 유형
- 2점 보행: 좌측 목발+우하지, 우측 목발+좌하지
- 3점 보행: 양쪽목발-환측-건측
- 4점 보행: 좌측목발-우하지-우측목발-좌하지
85. 목관절 운동
측방굴곡
목을 좌우로 기울이는 운동
경추의 측면 근육을 스트레칭하고 강화하는 운동
기타 목관절 운동: 굴곡(앞으로 숙임), 신전(뒤로 젖힘), 회전(좌우로 돌림), 순환(목을 원을 그리며 돌림)
86. 구강간호
올바른 구강간호
- 구강간호 후 입술에 글리세린을 발라줌
- 부드러운 칫솔모로 치아, 혓바닥을 닦음
- 무의식환자도 구강간호 필요
- 칫솔을 잇몸에서 치관 쪽으로 움직이며 닦음
특별구강간호 대상자
- 무의식 환자
- 장기간 금식 환자
- 비위관 사용 환자
- 산소요법 시행환자
구강 내 상처가 있을 경우 알콜 사용은 금기이며, 생리식염수, 과산화수소, 글리세린, 붕산수, 중조수, 미네랄 오일, 클로로헥시딘 등을 사용
87. 회음간호
올바른 회음간호
- 요도에서 항문 방향으로 닦음
- 솜은 한 번 사용하면 버리고 새 솜 사용
- 노출은 최소화
- 남성은 앙와위, 여성은 배횡와위
주의사항
- 대음순을 벌려서 닦음
- 대음순, 소음순, 요도 순으로 닦음
- 패드 사용 시 앞에서 뒤로 대어줌
88. 치료적 목욕
좌욕(sitz bath)
치질 수술을 한 환자에게 적절한 치료적 목욕
골반 부위만 물에 담그는 목욕으로, 회음부 상처 치유와 통증 완화에 효과적
기타 치료적 목욕
- 담그기(soaking): 특정 부위를 물에 담그는 목욕
- 전분목욕: 피부 자극 완화
- 냉목욕: 체온 감소
- 침상목욕: 이동이 어려운 환자
89. 통목욕
올바른 통목욕 방법
- 목욕통 바닥에 미끄럼 방지 매트를 깜
- 욕실 온도 24℃, 물 온도 37.7~43℃
- 목욕 시간 20분 이내
- 물은 욕조의 1/2정도 받음
안전 주의사항
- 안에서 잠그지 않고 밖에 '사용중' 팻말
- 어지럼증 호소 → 물을 빼고 머리를 낮춤
- 졸도 → 물이 빠지게 하고 쇼크 체위
90. 붕대법
올바른 붕대 적용
- 뼈 돌출부위는 거즈 또는 패드를 대고 감음
- 말단에서 체간부위로 감음
- 균등한 압력으로 감음
- 적용 후 1~2시간마다 점검
주의사항
- 젖은 드레싱이나 배액이 있는 상처 부위는 조금 느슨하게 감음
- 체간보다 높게 하거나 상승시킨 상태에서 감음
- 관절부위는 약간 굴곡시킨 상태로 감음
91. 욕창 호발 부위
앙와위 욕창 호발 부위
천골(sacrum)은 앙와위로 누워 있는 환자의 대표적인 욕창 호발 부위
체위별 욕창 호발 부위
- 앙와위: 후두골, 견갑골, 팔꿈치, 천골, 발꿈치, 미골
- 측위: 견갑골, 늑골, 장골능, 대전자, 복사뼈
- 복위: 하악골, 흉골, 경골, 견봉돌기, 무릎
92. 외과적 무균법 손 씻기
올바른 손 씻기 방법
- 손끝을 팔꿈치보다 위로 하여 씻음
- 손톱 밑, 손가락 사이를 꼼꼼히 씻음
- 팔꿈치에서 손가락 방향으로 씻음
주의사항
- 손씻기 후 손을 허리 위로 유지
- 손을 씻은 후 팔꿈치나 발로 수도 잠금
- 응급시에도 반드시 손 씻기 실시
93. 격리 유형
1
표준주의
감염을 막기 위하여 의료기관에 입원한 모든 환자에게 적용하는 기본적인 격리 유형
2
공기주의
결핵, 수두, 홍역 → N95 마스크
3
비말주의
인플루엔자, 뇌수막구균, 디프테리아, 백일해 → 마스크나 호흡보호구
4
접촉주의
MRSA, VRE, CRE, 에볼라 바이러스 → 장갑
94. 멸균 방법
1
E·Ogas 멸균
플라스틱, 고무제품의 멸균에 적당한 소독법
38~54℃에서 105분, 인체에 유해
고무 및 플라스틱 제품, 내시경류 기구, 특수섬유카테터
2
고압증기멸균
120℃에서 20~30분
유효기간: 2주
수술용 기구, 가운, 면직류, 도뇨세트
3
건열멸균
140℃에서 3시간 / 160℃에서 1~2시간
유리, 종이, 연고, 솜, 거즈, 예리한 기구, 교정기구
95. 관장 체위
심스위(Sims' position)
관장을 위한 적절한 체위
좌측으로 누운 자세에서 상체는 엎드린 자세, 오른쪽 다리는 구부린 자세
직장과 S상결장이 일직선이 되어 관장액이 잘 들어갈 수 있음
관장 시 주의사항
- 직장튜브 삽입 시 심호흡을 하게 함
- 관장용액 40~43℃, 500~1,000ml
- 직장관 삽입 길이 8~10cm
- 관장용액통 항문에서 40~50cm 높이에 걸음
96. 유치도뇨관 감염예방 간호
올바른 관리
- 소변수집주머니는 바닥에 닿지 않도록 함
- 소변수집주머니는 방광보다 낮게 위치
- 도뇨관과 소변주머니 연결 부위는 폐쇄적으로 유지
- 매일 회음부 간호
주의사항
- 금기가 아니면 수분 섭취 권장
- 회음부 간호 시 요도에서 항문 쪽으로 닦음
- 필요시에만 도뇨관 교환
97. 섭취량과 배설량 측정
배설량에 포함되는 것
- 소변
- 구토물
- 설사
- 상처배액
- 위장관 배액
배설량에 포함되지 않는 것
- 정상호흡
- 정상발한
- 정상대변
섭취량에 포함되는 것
- 경구 섭취
- 정맥주사액
- 수혈
시간당 25cc이하, 하루 600cc 이하인 경우 보고해야 합니다.
98. 비위관영양
올바른 비위관영양 방법
- 영양액은 분당 50mL이상 주입되지 않도록 함
- 영양 공급 사이 사이에 물을 주입
- 영양 공급 후 30분 이상 상체를 높인 자세 유지
주의사항
- 소화장애가 있는 환자에게는 주의하여 적용
- 영양 주입 시 자세는 반좌위나 좌위로 취함
- 영양액 주입 전 위 잔여물 확인
99. 혈압측정
올바른 혈압측정 방법
- 팔은 심장과 같은 높이로 놓음
- 커프는 적당히 단단하게 감음
- 정맥주사를 맞고 있지 않은 쪽의 팔에 커프를 감음
- 커프의 공기를 2mmHg/초의 속도로 뺌
혈압측정 오류 원인
- 커프 크기가 너무 좁으면 → 실제보다 높게 측정
- 커프 크기가 너무 넓으면 → 실제보다 낮게 측정
- 팔이 심장보다 낮으면 → 실제보다 높게 측정
- 팔이 심장보다 높으면 → 실제보다 낮게 측정
100. 맥박 측정 부위
심첨
리듬 또는 강도가 불규칙한 환자의 맥박을 정확하게 측정할 수 있는 부위
왼쪽 5늑간에서 청진기로 1분간 측정
심첨맥박 측정 대상
- 신생아, 영아, 2~3세 어린이
- 불규칙한 맥박을 가진 환자
기타 맥박 측정 부위
- 요골동맥: 일반적인 맥박 측정
- 경동맥: 심장마비, 응급상황
- 측두동맥, 상완동맥, 대퇴동맥 등